职业卫生监管体系概述


我国职业卫生监管体系

2014年9月 贵阳

一、我国的职业卫生管理机构

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(一)、建国初期----2003年 我国的职业卫生管理一直沿用至今是苏联模式,由 卫生部统一负责管理 (二)、2003年以后 职业卫生的管理由卫生部门和安全生产监督管理部 门、劳动与社会保障部门共同进行管理

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关于国家安全生产监督管理局(国家煤矿安全监察 局)主要职责内设机构和人员编制调整意见的通知》 (中央编办〔2003〕15号) 卫生部、国家安监局《关于职业卫生监督管理职 责分工意见的通知》(卫监督发〔2005〕31号)

一、卫生部门职责

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(一)拟订职业卫生法律、法规和标准。 (二)负责对用人单位职业健康监护情况进行监督 检查,规范职业病的预防、保健,并查处违法行为。 (三)负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督 管理;审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫 生机构并进行监督管理,规范职业病的检查和救治; 负责化学品毒性鉴定管理工作。 (四)负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、 职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。

二、安全监管部门职责

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(一)负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危 害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准, 并监督实施。 (二)负责作业场所职业卫生的监督检查,依照《使 用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全 许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻 执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。

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(三)组织查处职业危害事故和有关违法、违规行 为。 (四)组织指导、监督检查生产经营单位职业安 全培训工作。 各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业 作业场所的职业卫生监督管理工作。

三、劳动与社会保障部门
负责劳动合同的签订、工伤保险、职业病人伤残 待遇、有毒有害津贴的发放等

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四、项目立项审批部门
(经委、发改委等)负责建设项目立项审核备案的把 关

五、工会组织的职责
《职业病防治法》第三十七条 规定: ? 工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫 生宣传教育和培训,对用人单位的职业病防治 工作提出意见和建议,与用人单位就劳动者反 映的有关职业病防治的问题进行协调并督促解 决。
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工会组织对用人单位违反职业病防治法律、 法规,侵犯劳动者合法权益的行为,有权要求 纠正;产生严重职业病危害时,有权要求采取 防护措施,或者向政府有关部门建议采取强制 性措施;发生职业病危害事故时,有权参与事 故调查处理;发现危及劳动者生命健康的情形 时,有权向用人单位建议组织劳动者撤离危险 现场,用人单位应当立即作出处理。

中华人民共和国 职业病防治法

中华人民共和国职业病防治法
2001年10月27日 第九届全国人民代表大会 常务委员会第24次会议通过 ? 江泽民主席签署第六十号主席令予以公布 ? 自2002年5月1日起施行
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立法背景
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职业病防治法立法目的
? 预防、控制、消除职业病危害,防

治职业病
? 保护劳动者健康及其相关权益
? 促进经济发展

职业病防治法立法指导思想
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明确保护劳动者健康的权利义务关系



职业病防治义务人——用人单位 健康权益主体——劳动者
依法监管、制定规划、组织实施、建立社会保障

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转变政府职能

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处理好三类法律关系,政事分开、政企分开
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用人单位与劳动者 政府与管理相对人(用人单位、服务机构) 职业卫生服务提供者与用人单位 行业自律、工会监督、群众监督、舆论监督

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发挥全社会的作用

职业病防治法的适用范围
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中华人民共和国领域内职业病防治活动

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控制最主要、危害最严重的职业病
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接触粉尘、放射性、有毒有害作业 按照职业病名单实施管理

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适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织(用 人单位)理论上说,不包括没有职业危害的用人单位
参照执行:其他单位

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中国人民解放军参照本法制定办法

职业病防治原理
?职业病的特点

–可预防而难以治疗:从源头控制

–人为性:规范用工行为,规范作业行为
?疾病控制的公共卫生理论

–通过法律和教育手段,采取管理和技术措施,实施综合防治策略
?职业病防治与传染病防治的区别

–治理职业危害:预防、控制和消除职业危害
–消除传染源(治疗病人)、切断传播途径、保护易感人群

职业病防治原理(续)

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一级预防:病因预防(群体)


预防、消除危害源头

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二级预防:早期发现、早期诊断、早期控制(群体)
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工作场所定期职业危害评价 健康监护制度

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三级预防:控制疾病恶化,挽救残存功能(个体)



职业病人的治疗与康复
保障职业病人的权益

职业病防治法目录
第一章 总则(1--12条) 第二章 前期预防(13—18条) 第三章 劳动过程中的防护与管理(19—38条)

第四章 职业病诊断与职业病病人保障(39—54条)
第五章 监督检查(55—61条) 第六章 法律责任(62—76条) 第七章 附则(77—79条)

职业病防治法有关当事方法律关系

政府监管部门 履行保护健康义务 主张健康权利

劳动者

用人单位

职业卫生服务机构

前期预防
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立法意图:控制危害产生源头 主要内容


工作场所的基本卫生要求
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法第十三条
条例第十一条:《职业卫生安全许可证》

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新建、扩建、改建工程建设项目的危害控制

分类管理,综合治理
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一般职业危害与严重职业危害 普通职业危害与特殊职业危害

严格控制新建项目危害,积极治理现有企业危害

前期预防(续)
建设项目管理
可行性论证 初步设计

职业危害严重 的项目
施工 竣工验收

三同时
职业危害预评价 控制效果评价

建设项目业主 职业卫生技 术机构介入 职业卫生技 术机构介入

政府监管

劳动过程中的防护与管理
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立法意图
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明确劳动工作过程中职业病防治要求 明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的 法定义务和责任 明确劳动者的职业健康权利 有关组织和社团的职责

劳动过程中的防护与管理(续)
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主要内容


用人单位建立职业卫生责任制
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法定代表人负责制、职能机构及人员配备、层层落实责任

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职业危害登记申报制度 工作场所危害控制制度
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工作场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施



劳动者健康监护制度
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上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定 紧急情况下应急体检规定 健康监护档案

劳动过程中的防护与管理(续)
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作业管理制度
? 原材料和设备使用管理、内部规章制度、安全操作规程

对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定 控制职业危害转移的规定

劳动过程中的防护与管理(续)
义务: 配备防护设施、治理职业危害 作业场所危害评价与管理 劳动者健康监护(上岗前、在岗中、离岗 时)

用人单位

危害告知(合同、作用场所、培训教育)
建立危害监测和劳动者健康档案 职业病报告义务 对患职业病者的救治、安臵 依法参加工伤劳动保险

劳动者

落实职业危害治理和职业病防治经费 未成年工、女工保护

劳动过程中的防护与管理(续)
权利:
获得职业卫生培训教育 获得职业卫生防护

用人单位

接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务
知情权:危害、危害后果、防护条件 要求改善工作条件 拒绝强令违章操作、冒险作业 批评、检举、控告 参与民主管理 享受国家规定的工伤保险待遇 要求并获得健康损害赔偿

劳动者

法定职业病
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定义:劳动者在职业活动中,接触粉尘、放射 性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾 病。
–在职业活动中产生
–接触职业危害 –列入国家职业病范围 –与劳动用工行为相联系

职业病诊断与职业病人保障
立法意图



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体现保护受害者和职业病患者权益
理顺职业病诊断、鉴定程序,体现公平、公正、公开原则, 与现有医政管理法律法规衔接 与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接



职业病诊断与职业病人保障(续)
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职业病诊断


诊断机构条件
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诊断人员
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具有医疗机构执业许可 的医疗卫生机构 经省级以上卫生行政部 门批准具有职业病诊断 资格


执业医师 依法取得职业病诊断资 格

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劳动者有选择诊断地的 权利

职业病诊断与职业病人保障(续)




诊断原则
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诊断争议鉴定
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职业史、危害接触史

省级卫生行政部门设立专家库 诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请 鉴定委员会的组成及其专家抽取办法 两级鉴定,省级鉴定终结 回避原则 提供现场危害监测资料

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现场危害调查评价
临床表现、实验室辅助检查 三人以上集体诊断 推定诊断原则


用人单位举证责任
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《诊断证明书》
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提供劳动者健康监护资料

诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章



费用由用人单位承担

职业病诊断与职业病人保障(续)
保障方面的规定
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疑似职业病人获得诊断保障 职业病人待遇保障
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就医、治疗、康复、工作安排 经济补偿 费用承担责任 用人单位变更时职业病人的安臵



用人单位必须依法参加工伤保险义务

监督检查
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县级以上各级人民政府卫生行政部门依法实施监 督检查 卫生行政部门的职权与职责 发生职业危害事故时的行政控制措施 卫生行政部门应当加强自身队伍建设,落实执法 责任制

法律责任
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针对管理相对人(用人单位、卫生服务机构)


行政法律责任
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罚种:责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、责令停止使用、 责令限期治理、责令停建、责令关闭 责令停止违法行为、没收违法所得、罚款、取消技术服务资格等等 处罚额度最高达到50万元 重大劳动安全事故罪、重大责任事故罪、危险物品肇事罪……

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刑事责任
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民事责任 承担健康损害赔偿责任

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针对监管者的法律责任(卫生行政部门)
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行政处分
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降级、撤职、开除…… 滥用职权罪、玩忽职守罪、渎职罪……

刑事责任
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增强卫生行政执法的责任意识
可能导致卫生行政部门承担违法后果的情形


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对不符合法定条件的,发给建设项目有关证明文件、资质证明文件或者予以
批准;

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对不符合规定使用有毒物品作业事项,予以批准; 发现擅自使用有毒物品作业,不予取缔; 对已取得有关证明文件或者批准的,不履行监督检查职责;发现不再具备规 定的条件,不撤销原批准;发现违法行为不予查处;

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发现可能造成职业病危害事故,不及时依法采取控制措施; 不按规定报告职业病和职业病危害事故,虚报、瞒报;

职业病防治法律体系
中华人民共和国职业病防治法
放射性同位素与射线 装置放射防护条例
放射卫生配套规章: ?放射工作卫生防护管理 ?防护器材、含放射性产品管理 ?放射事故管理 ?放射工作人员健康管理

使用有毒物品作业 场所劳动保护条例

尘肺病 防治条例

?核设施放射卫生防护管理 · · · · · ·

职业卫生配套规章: ?职业病分类目录 ?职业病诊断与鉴定管理 ?建设项目职业病危害分类管理 ?职业卫生技术服务机构管理 ?职业病危害事故调查处理 ?职业卫生监督程序 · · · · · ·

职业病防治法配套规章框架
职业病防治法配套规章

规范用人单位

规范执法行为

规范技术服务

标准与技术规范

职业病危害分类 危害项目申报 职业病危害因素 职业病目录 作业场所管理 作业管理 ……

事故处理 监督程序 处罚办法

健康监护 职业病诊断鉴定 技术服务机构 职业危害评价 职业卫生监测 ……

职业卫生标准 工业企业设计 接触限值 诊断标准 检验方法 放射卫生防护 听力保护规范 ……

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中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法





前期预防 生产过程中的防护与管理
职业病诊断与职业病病人保障

监督检查
法律责任





现已发布的配套规章和文件

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国家职业卫生标准管理办法(卫生部令20号) 职业病危害项目申报管理办法(卫生部令21号) 建设项目职业病危害分类管理办法(卫生部令49号) 职业健康监护管理办法(卫生部令23号) 职业病诊断与鉴定管理办法(卫生部令24号) 职业病危害事故调查处理办法(卫生部令25号) 职业卫生技术服务机构管理办法(卫生部31号令) 职业病危害因素分类目录(卫法监发2002 63号文) 建设项目职业病危害评价规范(2002 63号文) 职业病目录(卫生部、劳动保障部 卫法监发2002 108号文) 高毒物品目录(卫法监发2003 142号)

职业卫生标准分类
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强制性标准(全文强制、条文强制)
作业条件卫生标准 职业接触限值 职业病诊断标准 放射防护标准 防护用品卫生标准

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推荐性标准

标准编号
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组成:代号 顺序号 发布年号 强制性标准:GBZXXXX-XXXX 推荐性标准:GBZ/TXXXX-XXXX 例:GBZ2-2002
工作场所有害因素职业接触限值 (第4章为强制性,其余为推荐性) GBZ/T157-2002 职业病诊断名词术语

国家职业卫生标准
卫生部2002年4月9日发布 158项

工业企业设计卫生标准(GBZ1-2002) ? 工作场所有害因素职业接触限值
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(GBZ2-2002)(385种)

职业病诊断标准(110) ? 职业照射、放射防护标准(42) ? 职业卫生专业基础标准(2) ? 检测方法(1)
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职业接触限值定义
职业卫生标准,又称 “职业接触限值”
(Occupational Exposure Limit, OEL)

职业病有害因素的接触限量标准 为不引起急性或慢性有害健康影响(adverse effects)的容许接触水平

工作场所有害因素职业接触限值
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粉尘 (47种) 毒物 (329种) 物理因素 (8种) 生物因素 (1种)

化学因素的OELs可分为:
?时间加权平均容许浓度 ( TWA) ?最高容许浓度 (MAC)
?短时间接触容许浓度 (STEL)

时间加权平均容许浓度
(Permissible ConcentrationTime Weighted Average,PCTWA):

? 指以时间为权数规定的8小时工
作日的容许接触水平

最高容许浓度(Maximum
Allowable Concentration, MAC)
? 指工作地点,在一个工作日

内,任何时间均不应超过的有 毒化学物质的浓度

短时间接触容许浓度(Permissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL)
?指即使在符合当日时间加权平均容许浓 度情况下,在一个工作日内,任何一次 接触不得超过的15分钟的时间加权平均 浓度,即短时间容许接触水平

职业健康监护管理办法
卫生部23号令

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立法宗旨:规范职业健康监护工作,加强劳动者 健康监护,保护劳动者健康

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主要内容:
? 健康监护的内容
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职业健康检查:岗前、岗中、离岗、应急检查 职业健康监护档案

用人单位的责任
1、建立健康监护制度 2、组织接触职业病危害作业的劳动者进行 职业健康检查(岗前、定期、离岗、应 急) 3、结果告知劳动者 4、定期复查和医学观察 5、职业禁忌人群调离 6、对疑似职业病人的报告

体检机构的责任
1、体检机构的合法性 2、对结果的客观、真实并承担责任。 3、体检后30日内结果书面告知用人单位 4、对疑似职业病人、患职业禁忌证者的报 告(体检后30日内)并通知用人单位 5、对发现健康损害或者需要复查的应及时 通知劳动者本人

职业禁忌
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职业禁忌,是指劳动者从事特定职业或者接触特 定职业病危害因素时,比一般职业人群更易于遭 受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自 身疾病病情加重,或者在从事作业过程中诱发可 能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特 殊生理或者病理状态。

职业病报告制度
一、建立职业病报告制度 二、职业病报告责任主体(人)

三、职业病报告程序与时效
四、对职业病报告的处理 五、职业病报告的公布

职业病报告制度
《职业病防治法》第四十三条规定:“用 人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者 疑似职业病病人时,应当及时向所在地卫生 行政部门报告。确诊为职业病的,用人单位 还应当向所在地劳动保障行政部门报告。 卫生行政部门和劳动保障行政部门接到 报告后,应当依法作出处理。”

职业病报告责任主体(人)
根据本法规定,职业病报告责任人或责任主体应包 括下述机构:

1、诊断职业病医疗卫生机构;
2、接诊急性职业病的综合医疗卫生机构;

3、用人单位
以上机构依法承担职业病报告的义务。

职业病危害事故调查处理办法
卫生部25号令

? 立法宗旨:规范职业病危害的调查处理,及时有效地控制职业病 危害事故,减少损害 ? 主要内容: ? 职业病危害事故界定原则:根据危害程度(发病人数和死亡人 数)分为 一般、重大、特大 ? 职业病危害事故调查的主要内容 ? 用人单位、卫生行政部门、医疗机构、工会等组织的在职业病 事故中的应采取的控制措施 ? 职业病危害事故报告规定 ? 职业病事故调查处理程序 ? 结案和法律责任

职业卫生技术服务机构管理办法
中华人民共和国卫生部令 第31号 《职业卫生技术服务机构管理办法》已于 2002年7月19日经卫生部部务会讨论通过,现予发 布,自2002年9月1日起施行。 部长 张文康 二○○二年七月三十一日

立法宗旨:规范职业卫生技术服务行为,加强 职业卫生技术服务机构的管理 ? 主要内容:
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? 职业卫生技术服务机构服务范围 ? 分级认证(国家级和省级) ? 分项目认证 ? 认证程序 ? 认证组织和专家库管理 ? 认证后的监管(续展、日常监督) ? 法律责任

服务对象与作用
– 为卫生行政部门服务 ? 监督执法提供技术支持 ? 职业卫生管理 ? 起草职业危害控制规划 ? 起草职业病防治法律规范和技术标准 ? 科研、教育 ? 健康教育与健康促进 – 为用人单位服务 ? 提供职业卫生中介服务、技术证据 – 为其他部门服务 ? 技术咨询和委托性服务

加强职业卫生技术服务机构管理
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职业卫生技术服务范围
– 职业危害预评价、职业病危害控制效果评价
– 工作场所职业危害因素监测、评价 – 职业健康检查、健康管理

– 职业病诊断、鉴定、治疗以及康复
– 工作场所职业危害控制工程技术防护 – 防护设施、设备、个人卫生防护用品效果评价

– 化学品毒性鉴定与评价
– ……

加强职业卫生技术服务机构管理(续)
? 法律责任(第七十二条、第七十八条、第七十四条) – 违法情形
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未取得资格擅自从事职业卫生服务
超范围服务

不按规定履行法定服务职责
出具虚假证明文件 收受财物或者其他好处

加强职业卫生技术服务机构管理(续)


法律责任种类
? 行政法律责任
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责令停止违法行为,给予警告 没收违法所得,并处罚款 没收收受的财物 取消资格 行政处分

? 刑事责任 ? 连带责任

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