职业卫生概述


职业卫生概述
惠州市卫生监督所 2010. 5 余利平

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导语:什么是职业卫生? 导语:什么是职业卫生?

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一,让您的职业环境更符合卫 生要求的三个步骤 二,职业卫生基本概念 三,职业卫生相关法律法规 四,企业常见职业病危害的种 类及防护要点
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一,让您的职业环境更符合 卫生要求的三个步骤
第一步: 第一步:认识您的工作环境 第二步: 第二步:了解工作环境如何影响健康 第三步: 第三步:改善您的工作环境

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第一步: 第一步:认识您的工作环境
工作环境有哪些种类? 工作环境有哪些种类?
化学环境 物理环境 生物环境 身心环境
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第二步:了解工作 第二步: 环境如何影响健康

物质从哪里 进入体内? 进入体内

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进入体内后会产生什么结果? 进入体内后会产生什么结果?
1.急性反应: 急性反应: 急性反应 短时间内 , 过 量接触及吸收,对 量接触及吸收, 眼睛,皮肤, 眼睛,皮肤,呼吸 及消化等器官立刻 产生的损伤或不良 后遗症. 后遗症.
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进入体内后会产生什么结果? 进入体内后会产生什么结果?
2.慢性反应: 慢性反应: 慢性反应 长期地接触及 吸收,各器官日积 吸收, 月累后产生的损伤 或不良后遗症,可 或不良后遗症, 能日趋严重 .

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进入体内后会产生什么结果? 进入体内后会产生什么结果?
3.精神压力: 精神压力: 精神压力 不适的工 环境, 作 环境,在心 理上 所产生的 压力, 压力,会导致 身心的伤害 .
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进入体内后会产生什么结果? 进入体内后会产生什么结果?
4.不舒适: 不舒适: 不舒适 工作环 境不舒适, 境不舒适, 容易造成疲 劳,降低工 作效率. 作效率.
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第三步: 第三步:改善您的工作环境
1.取代:选用危害性较小的物质 取代: 取代 来代替. 来代替. 2.改变工作流程:改用暴露较低 改变工作流程: 改变工作流程 的工作流程, 的工作流程,例如自动化设备或 湿式作业. 湿式作业. 3.隔离:对危害性大的物质或环 隔离: 隔离 境采取与人不接触的措施. 境采取与人不接触的措施. 4.通风:利用局部排气或整体换 通风: 通风 气将危害物质排出或稀释. 气将危害物质排出或稀释.
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5.厂房整洁: 定期维持工作场所 厂房整洁: 厂房整洁 整洁及紧急应变设备的维修等. 整洁及紧急应变设备的维修等. 6.个人防护及卫生: 只有在危害 个人防护及卫生: 个人防护及卫生 物少量而无法去除时, 物少量而无法去除时,才选择使 用防护用具, 用防护用具,养成工作场所不饮 食,不抽烟及其他良好的卫生习 惯. 7.特别措施:工作时间的限制, 特别措施: 特别措施 工作时间的限制, 定期健康检查等. 定期健康检查等. 8.训练 :正确工作操作法及防止 训练 正确工作操作法及防止 危害突发的各种职业训练. 危害突发的各种职业训练.
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二,职业卫生基本概念
1,职业卫生的目标(ILO): ,职业卫生的目标 :
在工作中保护工人免受职业有害因素的损害; 在工作中保护工人免受职业有害因素的损害; 预防工人由于工作条件不良而损害健康; 预防工人由于工作条件不良而损害健康; 维持工人在其生理和精神心理上都能适应的工 作环境; 作环境; 促进所有从事职业活动的工人在身体上, 促进所有从事职业活动的工人在身体上,精神 上以及社会福利三方面都保持良好的状态. 上以及社会福利三方面都保持良好的状态.
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2,职业病的定义: ,职业病的定义:
广义的定义 当职业性有害因素作用于人体的强度与 时间超过机体的代偿功能, 时间超过机体的代偿功能,造成机体功能 性或器质性改变,并出现相应的临床征象, 性或器质性改变,并出现相应的临床征象, 影响劳动能力者称为职业病. 影响劳动能力者称为职业病. 法定的定义 是指企业,事业单位和个体经济组织( 是指企业,事业单位和个体经济组织(统 称用人单位)的劳动者在职业活动中, 称用人单位)的劳动者在职业活动中,因 接触粉尘,放射性物质和其他有毒, 接触粉尘,放射性物质和其他有毒,有害 物质等因素而引起的疾病. 物质等因素而引起的疾病.

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3,法定职业病: ,法定职业病
建国初期 80年代 年代
1987年修订:共9类102种. 年修订: 年修订 类 种 化学中毒51种 化学中毒 种, 尘肺12种 尘肺12种, 物理因素疾病9种 物理因素疾病 种, 职业性传染病3种 职业性传染病 种, 职业性皮肤病7种 职业性皮肤病 种, 职业性眼病3种 职业性眼病 种, 职业性耳鼻喉科病2种 职业性耳鼻喉科病 种, 职业性肿瘤8种 职业性肿瘤 种, 其他职业病7种 其他职业病 种.
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21世纪初 世纪初
2002年,10类115种. 年 类 种 化学中毒56种 化学中毒 种, 尘肺13种 尘肺 种, 职业性放射病11种 职业性放射病 种, 物理因素所致职业病5种 物理因素所致职业病 种, 生物因素所致职业病3种 生物因素所致职业病 种, 职业性皮肤病8种 职业性皮肤病 种, 职业性眼病3种 职业性眼病 种, 职业耳鼻喉口腔疾病3种 职业耳鼻喉口腔疾病 种, 职业性肿瘤8种 职业性肿瘤 种, 其他职业性肿瘤5种 其他职业性肿瘤 种.
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14种法定 种法定 职业病

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4 ,卫生系统职业卫生管理体制 卫生系统职业卫生管理体制:
国家 国务院 卫生部 卫生监督局 职业卫生处

卫生监督所 各省政府 卫生厅 法监处 职业病防治院所
各地市 政府

卫生局

法监科

卫生监督所 疾病预防控制中心 卫生监督所

县政府
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卫生局

防保科 疾病预防控制中心
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三,职业卫生相关法律法规
10个相关法律 个相关法律
中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国安全生产法 中华人民共和国劳动法 中华人民共和国工会法 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 中华人民共和国尘肺病防治条例 放射性同位素与射线装置放射防护条例 突发公共卫生事件应急条例 工伤保险条例 危险化学品安全管理条例
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11个相 个相 关规章

国家职业卫生标准管理办法 建设项目职业病危害分类管理办法 职业病危害项目申报管理办法 职业健康监护管理办法 职业病诊断与鉴定管理办法 职业病危害事故调查处理办法 职业卫生技术服务机构管理办法 放射事故管理规定 放射工作卫生防护管理办法 放射工作人员健康管理规定 深海石油作业职业卫生管理办法

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职业卫生标准

国家职业卫生标准 其他部门标准 行业标准

几种主要的标准

工业企业设计卫生标准; 工业企业设计卫生标准; 工作场所有害因素职业 接触限值; 接触限值; 工作场所空气中有害物质 监测的采样规范; 监测的采样规范; 职业病诊断标准. 职业病诊断标准.
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三,企业常见职业病危害的
种类及防护要点
作为用人单位管理人员要做好职业病预 防工作必须先对本单位生产场所的职业 性有害因素进行识别 评价和控制. 识别, 性有害因素进行识别,评价和控制.

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A,识别 ,
何种形态→何种途 (一)识别的程序:何种因素→何种形态 何种途 识别的程序:何种因素 何种形态 径扩散→何种途径进入人体 造成人体何种损害→ 扩散 何种途径进入人体→造成人体何种损害 何种途径进入人体 造成人体何种损害 影响的程度. 影响的程度. ),有害因素的形态 (二),有害因素的形态 1,物质形态:固,液,气(蒸汽),气溶胶(尘, 形态: 蒸汽),气溶胶( ),气溶胶 ,物质形态 烟,雾). 2,能量形态:力,声,振动,辐射(光,非或电 形态: 振动,辐射( ,能量形态 离辐射) 离辐射)等.

无论是物质还是能量形态,其形态及程度,仅凭人 无论是物质还是能量形态,其形态及程度, 体感官不可能完全确定,必须通过专业手段确认. 体感官不可能完全确定,必须通过专业手段确认.
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A,识别 ,
(三)有害因素分类 为生产过程中,劳动过程中,生产环境中 生产过程中 劳动过程中 生产环境中 作为单位管理,最主要是控制生产过程中的 作为单位管理, 危害; 危害;作为绝大部分生产性企业当前最主要 是控制生产过程中的粉尘与毒物危害. 是控制生产过程中的粉尘与毒物危害.

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A,识别 ,
(四)有害因素的来源 1,原,辅料:如含"三苯"溶剂,三氯乙烯,氰化 , 辅料:如含"三苯"溶剂,三氯乙烯, 物等 2,中间产物,副产物,废弃物等,如铅烟,锰烟, ,中间产物,副产物,废弃物等 如铅烟,锰烟, SO2,含氰化物的电镀废水等 , 3,产品:如农药,化工厂生产的各类有机溶剂等. ,产品:如农药,化工厂生产的各类有机溶剂等. 作为单位管理,特别要对以"代号"形式存在的原, 作为单位管理,特别要对以"代号"形式存在的原, 辅料的确认,必须依法向供应商索取相关成分( 辅料的确认,必须依法向供应商索取相关成分(涉及 商业机密的,可不标明具体某种成分含量, 商业机密的,可不标明具体某种成分含量,但要求对 方提供安全保证书及紧急救援指导书等). 方提供安全保证书及紧急救援指导书等).
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A,识别 ,
(五)扩散型式 粉尘,毒物存在形式不同, 粉尘,毒物存在形式不同,危害的性质及程 形式不同 度不同.一般为分散度越高,危害越大; 度不同.一般为分散度越高,危害越大;如 铅锭的危害近乎无,但铅烟, 铅锭的危害近乎无,但铅烟,铅尘的危害则 极严重.又如苯造成的危害.其液体( 极严重.又如苯造成的危害.其液体(皮肤 吸收)小于气态(呼吸道吸收). 吸收)小于气态(呼吸道吸收).

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A,识别 ,
(六)进入人体途径 1,呼吸道:最主要途径,如各类有机溶剂,粉尘(含毒物 ,呼吸道:最主要途径,如各类有机溶剂,粉尘( 类烟尘) 类烟尘) 2,皮肤黏膜:次要途径,如各类有机溶剂,除少部分毒物 ,皮肤黏膜:次要途径,如各类有机溶剂, 粉尘外,一般性粉尘,无机物质( 粉尘外,一般性粉尘,无机物质(金属或非金属及其化合 不能通过皮肤黏膜. 物)不能通过皮肤黏膜. 3,消化道:一般在生产中不会造成危害,但如不注重个人 ,消化道:一般在生产中不会造成危害, 卫生,如在生产场所吸烟,饮水,或未洗手等, 卫生,如在生产场所吸烟,饮水,或未洗手等,可通过食 源性污染进入人体.这点在某些无机毒物如镉, 源性污染进入人体.这点在某些无机毒物如镉,铅粉尘污 染表现尤为突出. 染表现尤为突出. 4,特殊有害因素直接作用于人体全身或局部特定器官,如 人体全身或局部特定器官, ,特殊有害因素直接作用于人体全身或局部特定器官 高温,辐射作用于全身, 高温,辐射作用于全身,噪声作用于听觉器官等
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A,识别 ,
(七)造成人体的损害 1,不同的有毒物一定造成不同的后果,但可能出现相 ,不同的有毒物一定造成不同的后果, 同的症状.如多数有机溶剂早期均出现血象, 同的症状.如多数有机溶剂早期均出现血象,神经系 统的改变. 统的改变. 2,同一毒物不同的型式也可能出现不同的症状,造成 ,同一毒物不同的型式也可能出现不同的症状, 后果也不同.如短期吸入大量高浓度苯, 后果也不同.如短期吸入大量高浓度苯,可引起昏迷 等急性中毒反应,但对远期造血系统损害并不大, 等急性中毒反应,但对远期造血系统损害并不大,但 长期吸入少量低浓度苯,表面上可无明显中毒反应, 长期吸入少量低浓度苯,表面上可无明显中毒反应, 但对远期造血系统损害较大. 但对远期造血系统损害较大. 3,作为单位管理,当相同某种作业人群出现相同症状 ,作为单位管理, 必须特别要引起高度警惕. 时,必须特别要引起高度警惕.
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A,识别 ,
(八)影响的程度 人群在有危害的环境中作业, 人群在有危害的环境中作业,并不 一定就患病,取决于有害因素特性 有害因素特性, 一定就患病,取决于有害因素特性, 作用条件(外因) 自身状况( 作用条件(外因)和自身状况(内 因)
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1,有害因素作用条件(外因) ,有害因素作用条件(外因)
(1)有害因素本身特性.首先是成分,如粉笔灰因成分为 )有害因素本身特性.首先是成分, 硫酸钙或碳酸钙,进入人体被吸收利用,不造成尘肺. 硫酸钙或碳酸钙,进入人体被吸收利用,不造成尘肺.水 泥粉尘因SiO2含量比石尘低,同等条件下危害较低.其次 含量比石尘低, 泥粉尘因 含量比石尘低 同等条件下危害较低. 是分散度,大的粉尘吸进人体后由痰排出, 是分散度,大的粉尘吸进人体后由痰排出,不一定造成尘 学术上说: 看不见的粉尘比看得见的粉尘更可怕" 肺,学术上说:"看不见的粉尘比看得见的粉尘更可怕". (2)接触机会:无接触无危害,接触机会越大受害机率越 )接触机会:无接触无危害, 高 (3)接触方式:不同的途径危害不同,如有机溶剂通过皮 )接触方式:不同的途径危害不同, 肤的吸收小于呼吸道吸收. 肤的吸收小于呼吸道吸收. (4)接触时间:时间越长受危害机率越高. )接触时间:时间越长受危害机率越高. (5)接触浓度或强度:浓度或强度越高受危害机率越高. )接触浓度或强度:浓度或强度越高受危害机率越高.
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2,个人自身状况(内因) ,个人自身状况(内因)
(1)年龄:未成年人因发育未完成,解毒 )年龄:未成年人因发育未完成, 耐受能力较差;老年人,身体机能衰退, 耐受能力较差;老年人,身体机能衰退, 解毒耐受能力下降. 解毒耐受能力下降. (2)性别:女工因生理特殊性,特别是经 )性别:女工因生理特殊性, 孕期,哺乳期因生理变化. 期,孕期,哺乳期因生理变化.总体解毒 耐受能力较男性差. 耐受能力较男性差. (3)健康状况:身体健壮比一般人强. )健康状况:身体健壮比一般人强. (4)营养:营养好比营养差强. )营养:营养好比营养差强.
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2,个人自身状况(内因) ,个人自身状况(内因)
(5)种族遗传:如客家人群中的 )种族遗传:如客家人群中的G6PT酶缺乏症的人 酶缺乏症的人 俗称"蚕豆病" 不适宜接触有机溶剂,某些毒物. (俗称"蚕豆病")不适宜接触有机溶剂,某些毒物. 过敏体质人群接触微量的三氯乙烯, 过敏体质人群接触微量的三氯乙烯,镍及其化合物等可 能造成严重的过敏反应,甚至死亡. 能造成严重的过敏反应,甚至死亡. (6)精神状态:休息不足,精神委靡解毒耐受能力下降 )精神状态:休息不足, (7)个人生活方式:如吸烟人群体内镉浓度较不吸烟人 )个人生活方式: 群高; 群高;不注重个人卫生致毒物通过食源性污染进入人体 (8)耐受力:人体对某些有害因素耐受力,如肝脏某些 )耐受力:人体对某些有害因素耐受力, 酶经诱导后,解毒能力大增, 酶经诱导后,解毒能力大增,如接触三氯乙烯的人群开 始有不良反应,后期反而正常.通俗的例子是" 始有不良反应,后期反而正常.通俗的例子是"喝酒可 以练出来的"就反应对乙醇的耐受. 以练出来的"就反应对乙醇的耐受.
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A,识别 ,
(九)粉尘的危害
1,主要造成各类尘肺病;含毒物的粉尘除尘肺外, ,主要造成各类尘肺病;含毒物的粉尘除尘肺外, 还引起中毒.特殊粉尘可造成肿瘤,过敏性肺部 还引起中毒.特殊粉尘可造成肿瘤, 及皮肤黏膜疾病. 及皮肤黏膜疾病. 2,对于普通粉尘,因注重SiO2含量,重点在防止 ,对于普通粉尘,因注重 含量, 尘肺病;对于毒物粉尘,重点在防止中毒. 尘肺病;对于毒物粉尘,重点在防止中毒.

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A,识别 ,
(十)毒物的危害
1,毒物是一个相对的概念,并不是一接触就必定 ,毒物是一个相对的概念, 引起中毒, 引起中毒,是否对人体造成损害与其数量和作用 条件(成分,形态及作用靶器官)有关. 条件(成分,形态及作用靶器官)有关. 2,国标《职业性接触毒物危害程度分级》 ,国标《职业性接触毒物危害程度分级》 (GB5044—85)对我国现行常用毒物进行了分级. )对我国现行常用毒物进行了分级. 但是要明确的是毒物危害程度分级并不完全等同 但是要明确的是毒物危害程度分级并不完全等同 于引起职业病的程度. 于引起职业病的程度.
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B,评 价 ,
(一)评价的作用和意义
为更好地控制危害, 为更好地控制危害,用人单位对本单位存在 的有害因素在识别后必须进行评价,这也是《 的有害因素在识别后必须进行评价,这也是《职 业病防治法》明文规定的. 业病防治法》明文规定的.但作为安全生产管理 人员,不是万能的,同时, 人员,不是万能的,同时,也涉及需要专门的评 价手段.因此, 价手段.因此,企业应将上述工作委托专业机构 负责. 负责.
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B,评 价 ,
(二)评价的标准
1,评价应依照国家职业卫生标准进行,有的企业委托环保部 ,评价应依照国家职业卫生标准进行, 门进行评价是不对的,这是因为环保标准针对的是周围人群, 门进行评价是不对的,这是因为环保标准针对的是周围人群, 职业卫生标准针对的是特殊人群, 职业卫生标准针对的是特殊人群,职业卫生标准与环保标准不 等同(一般说,环保标准更严格,即职业卫生标准判定合格, 等同(一般说,环保标准更严格,即职业卫生标准判定合格, 但环保标准判定可能不合格). 但环保标准判定可能不合格). 2,作为针对毒物与粉尘的职业接触限值,根据危害特性一般 ,作为针对毒物与粉尘的职业接触限值, 分三类, 最高容许浓度,时间加权平均容许浓度, 分三类,即最高容许浓度,时间加权平均容许浓度,短时间接 触容许浓度. 触容许浓度. 3,对职业接触限值标准应用时应注意事项 , 重点是:标准未列出的不等于无危害. 重点是:标准未列出的不等于无危害.不能理解为安全与危险 的精确界限,也不能作为毒性的相对指数. 的精确界限,也不能作为毒性的相对指数.
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C,控制 ,
(一)对有害因素的控制是一门系统的学问.但 对有害因素的控制是一门系统的学问. 我国目前尚未有一套系统的标准, 我国目前尚未有一套系统的标准,各用人单位在 管理中所采取的各种国际标准中也不尽相同, 管理中所采取的各种国际标准中也不尽相同,因 要尽量在管理中融合. 此,要尽量在管理中融合. (二)既往国内用于防尘控制提出的"革,水, 既往国内用于防尘控制提出的" 的八字方针, 密,风,护,管,教,查"的八字方针,扩展起 来适用于对所有职业危害的管理.( .(类似于企业 来适用于对所有职业危害的管理.(类似于企业 管理理念扩展) "5S"管理理念扩展) 管理理念扩展
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技术革新,工艺改革. (1)革:技术革新,工艺改革.自动替代手工操 ) 如喷涂:自动代替手工;无毒替代有毒, 作,如喷涂:自动代替手工;无毒替代有毒,如 电镀:无氰替代有氰;低毒替代高毒,如甲苯, 电镀:无氰替代有氰;低毒替代高毒,如甲苯, 二甲苯替代苯. 二甲苯替代苯. 湿式作业: (2)水:指湿式作业:对烟尘类和部分有机溶剂 ) 类有害因素有效. 类有害因素有效. 对产生有害因素的设备采取密闭 设备采取密闭, (3)密:对产生有害因素的设备采取密闭,减少 ) 粉尘,毒物的溢散,对噪声源,热源同样适用. 粉尘,毒物的溢散,对噪声源,热源同样适用. 通风.对产生粉尘,毒物, (4)风:通风.对产生粉尘,毒物,热源等有害 ) 因素尽量采取整体或局部的通风设备, 因素尽量采取整体或局部的通风设备,降低作业 点有害因素的浓度或强度. 点有害因素的浓度或强度.
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个人防护和健康监护. (5)护:个人防护和健康监护.即针对接触危害的人群配 ) 发及佩戴适用的个人防护用品.同时, 发及佩戴适用的个人防护用品.同时,加强对上述人群的 职业性健康监护,即上岗前体检( 职业性健康监护,即上岗前体检(杜绝职业病或职业禁忌 人员上岗),在岗期间定期体检(早发现,早处理治疗异 人员上岗),在岗期间定期体检(早发现, ),在岗期间定期体检 常人员)和离岗前体检(保证健康离岗,避免日后纠纷), 常人员)和离岗前体检(保证健康离岗,避免日后纠纷), 并建立个人职业健康档案. 并建立个人职业健康档案. 加强管理 管理. (6)管:加强管理.建立健全各项职业卫生安全生产管理 ) 规章制度,对防护设备和用品加强日常维护. 规章制度,对防护设备和用品加强日常维护. 宣传教育.做好相关法律法规,规章, (7)教:宣传教育.做好相关法律法规,规章,防护知识 ) 等宣传培训教育等工作, 等宣传培训教育等工作,提高管理水平和自觉执行有关规 定的意识,减少劳资纠纷. 定的意识,减少劳资纠纷. (8)查:加强日常检查.对职业危害防护管理工作进行检 ) 加强日常检查. 检查 评比,及早发现问题,及时采取对策处理. 查,评比,及早发现问题,及时采取对策处理.
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2014版职业卫生-物理性职业危害
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