职业卫生与职业医学概论


第一章 概 论

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第一节
职业卫生与职业医学发展史及内容

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一、职业卫生与职业医学的概念及发展史

职业卫生与职业医学 (occupational health and occupational medicine) 是现代医学科学中研究职业环境与职 业从事者健康之间关系的学科,是预防 医学的重要组成部分。

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二、职业卫生与职业医学的内容
职业卫生学(occupational health) 以前称劳动卫生学,曾是一门独立的预防医学分支学 科,是以职业人群的作业环境为主要对象,研究职业场 所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影 响,从质和量两方面阐明职业场所中产生的有害因素与 职业从事者健康水平的关系,为保护职业从事者健康、 提高作业能力、改善工作条件所应采取的措施及卫生要 求提供科学依据。

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职业医学(occupational medicine)

以前称职业病学,是一门临床医学的学科,是以 职业从事者个体为主要对象,旨在对受到职业危害因 素损害或存在潜在健康危险的个体,通过临床检查和 诊断方法,联系职业暴露的环境和条件的调查,综合 研究职业从事者健康受职业性有害因素损害的程度及 其与职业性有害因素之间的关系,并对发生的职业病 与职业相关疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处 理。

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第二节
职业卫生与职业医学的医学基础和研究方法

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一、职业卫生与职业医学的医学基础 涉及: ?基础医学 ?临床医学 ?预防医学领域的其他学科
环境卫生学 毒理学 流行病学 营养学等
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二、职业卫生与职业医学的研究方法
(一)职业流行病学
?横断面调查 ?病例对照研究 ?队列研究

(二)职业毒理学
?体外细胞培养实验 ?动物实验 ?职业流行病学调查和志愿受试者的实验研究
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第三节 职业与健康

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一、职业性有害因素
(一)生产工艺过程中产生的有害因素
1.化学因素 2.物理因素 3.生物因素

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一、职业性有害因素
(二)劳动过程中的有害因素
1. 劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理等; 2. 精神(心理)性职业紧张,如机动车驾驶; 3. 劳动强度过大或生产定额不当,如安排的作业与生理状 况不相适应等; 4. 个别器官或系统过度紧张,如视力紧张、发音器官过度 紧张等; 5. 长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等; 6. 不良的生活方式,如吸烟或过量饮酒;缺乏体育锻炼; 个人缺乏健康和预防的观念,违反安全操作规范和忽视 自我保健。
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一、职业性有害因素
(三)生产环境中的有害因素
1. 自然环境中的因素,如炎热季节的太阳辐射、高原 环境的低气压、深井的高温高湿等; 2. 厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准,如 通风不良、采光照明不足、有毒与无毒工段安排在 一个车间等;

3. 由不合理生产过程或不当管理所致环境污染。

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二、职业与健康
(一)工伤 (二)职业病 (三)工作有关疾病 (四)早期健康损害

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三、我国职业性有害因素和健康损害的特点
第一,传统的职业性有害因素及其对健康的损害依然 占职业病的大多数。但新技术、新材料的推广应用,以 及不良工效学设计、强迫体位、职业性心理紧张等,已 成为备受关注的新的职业性有害因素。 第二,曾倍受关注的农村农药中毒和相关农业职业卫 生问题有被忽视的趋势。 第三,流动人口的职业健康和农民工健康权益的保护 问题依然突出。 第四,随着就业方式的多元化,工作相关疾病的因素 更为复杂。 第五,低浓度、多因素长期职业性有害因素的暴露和 健康损害关系,将是新的研究领域。
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四、职业损害的三级预防 第一级预防(primary prevention)

第二级预防(secondary prevention)
第三级预防(tertiary prevention)

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第四节
我国职业卫生现状和面临的主要问题

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一、职业性有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重 二、“进城务工人员”和一些特殊人群职业卫生问题严重 三、职业紧张和心理障碍发生频率上升 四、职业伤害与职业卫生突发事件频发 五、职业安全、职业卫生和环境保护融合 六、新理论和新技术在职业卫生中的应用
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