动脉瘤样骨囊肿的影像诊断_图文

维普资讯 http://www.cqvip.com

牡丹江医学 院学 报 

20 0 7年 

第2 8卷 

第 5期 
?8 ? 5  

J U NA   OF MU A JA G ME IA   C L G   V 1 8 N .  20   O R L   D N IN   DC L OL E E 0.   O 5 0 7 2

水平 、 冠状和矢状三个方 向切开 , 选用 54 . %的甲醛固定。   12 取材时应用刀 锋锐 利 的解 剖用 刀 , 已有钙 化 的甲状  . 对 软骨用 5 的硝酸水 溶液 进行脱 钙 , 7   % 限 2h为宜 , 脱钙 后流  水 充分冲洗去除脱钙液 。   13 切片过程 . ( ) 片: 1制 将切取的全喉组织放在 适当有盖  容器 内置于温箱 中依 次进 行脱 水 、 明 和浸蜡 。7 % 、5 透 5 8 %  乙醇各脱水 6h 9 % 乙醇 和 2次无水 乙醇各脱水 6h 3次二    ;5  ; 甲苯各透 明 2 , h 浸蜡 3次 , 每次 4h 蜡温 在 5  , 6—5 ℃ 为宜 。 8   浸蜡后把组织轻 轻压在 特制 的包 埋槽 内至蜡 凝 。最 后将蜡  块 固定在轮转式 切片机特 制的固定器上 , 石蜡 切片厚度在 l  0


细胞核呈红色 , 细胞质呈粉红色 。通 过 以上贴 附于玻 片的全  喉大切 片, H 经 E染色 和特 殊染 色 , 得到 满意 的 全喉 大切  可
片。  

在 大切片制作过程 中我们体 会到 以下几点 : 1 对 已有  () 钙 化的 甲状 软骨 , 因脱钙 液对 核 内染色 质有 损害 , 响观察  影
效果, 因此脱钙 时间越短 越好 , 5 硝酸 时应 限于 7  用 % 2h以 

内。( ) 2 在显 微 镜 下 检 查 刀 锋 , 刀 必 须 保 持 锋 利 平 整 。 切   () 3 整修蜡块 , 蜡块 四周整齐 , 下宽度 一致 , 片动作 要  使 上 切 快 。( ) 4 刀刃上粘附 的蜡要擦 净 , 以免 切片卷 曲和撕 裂造 成 
不连 片。切 片切取 后放 在 4  ̄ 5C的水浴 锅 中展开 。 ( ) 5 在进  行大切 片特染过 程 中, 了增强 酸性 染料 的 嗜染性 , 甲醛  为 经 固定的组织在染 色前 用 B un液进行第 二次 固定 , oi 使之 着色  力增强 。通 过加 温 、 脱水 、 明 、 透 浸蜡 的改进 , 大大 缩短 了制 

1u 之 间 , 后 把 蜡 片 置 于 7  m ×50c × . m 的  5m 然 .0c . m 0 3c

普通玻璃 片上 , 片后 即可用二 甲苯 脱蜡 , 过递 减浓度 乙  烤 通

醇 至水 。( ) E染色 : 2H 苏木素染色 1  i, 5m n伊红 染色 1  i。 0m n 
染 色过程 中染 液 适 当加 温 效 果更 好 。( ) 殊 染 色 : 用  3特 采 M l r 三色染 色法 j其具体过程 : al y o , 染液配制 : 苯胺 蓝 0 5g  .  , 橘黄 G2 0 ,   .g 草酸 2 0g 溶于 10 m .  , 0   L双蒸馏水 内 , 煮沸 。冷  却后过滤 , 同时用双 蒸水 稀释 2—3倍 。染 色 方法 : 脱蜡 ; 入  B un固定液 中 1h 置于 5 ℃温 箱 中) % 重铬 酸钾 水 溶  oi  ( 6 。3

片所用 的时间 , 果满 意 。总之 , 效 通过快 速全 喉大 切 片的制 
备 及特 染 , 为今后病理 大切 片制备提供经验 。  
参 考 文献 
1 王德田 ,   刘鸿瑞 , 洪珍 . 严 石蜡 包埋 整叶肺 组织太 切片 的制作 与  体会 [ ] 中华病理学杂 志,9 8,7:6 4 2 J. 19 2 40— 6 .   2 龚志锦 , 詹榕洲. 结缔组织多色染色法. 病理组织制片 和染色技术  [ . M] 上海 : 上海科学技 术出版社 ,9 4 6 . 19 .0 

液 2— m n 3  ̄ 3 i(7C温箱 中) 水洗 ; .% 酸性 复 红液 染 5 i ; ; 01 m n  加水洗 ;%磷钼酸水 溶液 内 1m n 稍 加水 洗 ; 1 5 i; 苯胺 蓝 、 黄  橘
G混合 液内 5一lm n 不要过染 ) 稍加水洗 ;5 乙醇分化 ; O i( ; 9%   无水 乙醇 内脱水 ; 明、 透 中性 树胶封固 。  
2 结 果 与 讨 论 

收稿 日期 :0 7— 8— 0 2 0 0 3 

细网状纤维呈蓝色 , 肌纤维 呈红色 , 软骨组织呈淡 蓝色 ,  

动脉 瘤 样 骨 囊肿 的影 像诊 断 
戴春 雷 

( 州市人 民 医院影像 科 泰
动脉瘤样骨 囊肿 ( nu s l o ecs A C) 由 Jb aer ma bn yt. B 是 y   o  f14 e9 2年首次提出来的 。临床较 少见 , 因不 明。作 者收集  病 本院近十几年来 经 手术 病 理证 实 的 8例 A C, B 结合 有 关 资  料, 综合分 析讨 论 , 以提高对本 病的认 识。  
1 临床 资 料 

江苏

泰州  

250 ) 230  

C 2例 ; T 骨膜反应 : x线 2例 , T 例 ; 灶周 围软组 织肿 块 : C1 病   x线 1 ,T 例 C 4例 , 1例 ;病 灶 内单 发 、 MR 多发 液 一液平 面 :   C 2例 , T MR1 , 例 上方为 高信 号 , 下方为低信 号。  

本组 8例 中, 5 , 3例 , 男 例 女 年龄 4岁 ~ 8岁 , 4 平均 2 6岁 ,  8

例均行 x线平片检查 , 5例行 C T检 查 , 3例行 MR 检 查 , T I c 
检查 使用 G  y c30 i 西 门子 l E st  0 0 及 e 6排螺 旋 C , I T MR 检查  使用 G   .T和 G  .T MR 机。 E0 5 E 15   I  
2 结 果 

2 1 临床 表 现 .  

大 部 分 病 程 缓 慢 , 部 分 发 展 迅 速 , 要 表  少 主

现为局部肿胀疼 痛较轻 , 变邻 近关 节可有 关节 功能 障碍 , 病   位于脊柱时可 出现相应 的神经症状。   2 2 影像学 表现  肥皂泡状 或 吹气球 样膨 胀性 骨破 坏 :   .  X
图 1 示 胫 骨 下 端 显 著 膨 胀 性 骨 质破 坏 , “ 泡样 ”或 “ 气 球    呈 皂 吹

线 8例 , T C 5例 , MR呈线 样低 信号 3例 ; 灶 内粗细不 等骨  病
小 梁间隔或骨嵴 : x线 7例 ,T C 4例 , MR呈长 T 、 T l短 2信号  2例 ; 邻近病灶骨质轻度 、 局限性硬化 : X线 5例 ,T C 3例 ,   MR 线样低信号 3例 ; 骨包壳边缘不全 病理性 骨折 , x线 4例 ,  

样” 变, 改 内有或粗或细的骨小梁状间隔或骨嵴 , 边缘菲薄如纸 

维普资讯 http://www.cqvip.com

?

8 ? 6  

牡丹江 医学院学报 

20 0 7年 

第2 8卷 

第 5期 

J OURNAL OF MUDANJ ANG  MEDI AL C0L J     I C   IEGE Vo . 8 N0.   2 o     12   5 07

囊 内间隔呈长 T 、 I ; B 1 短 ' A C的信号变 化较 大 , 可 能反 映  2 这 了囊腔 内血液的分解处于不 同时期 j部分囊腔 内可见一个  , 或 多个液 一液平面 , 下方 信 号较 上方低 , 主要 由于液 平面 下  方含有含铁血黄素所致 j 提示 血液降解产物或其 它物质沉  , 淀的结果 , R对 此非常 敏感 。MR 的典 型表现 为边 界清 楚  M I
的常呈分叶状的肿块 , 论 T 无 1还 是 他 均 可 显 示 病 灶 边 缘 有 


薄的低信号边界 , 病理证实 为纤 维组织 。另外 MR对病 灶 

周围软组织侵犯情 况 亦能作 出明确 的评价 。增 强 检查 间隔 
强化。  

3 3 检查方法 比较 .
图2 C   T清楚显 示距骨骨质破坏及其 内骨嵴 

x线平 片对 A C的诊断提供了重要信  B

息, 简便易行 , 作 为首选方 法 , 对 于隐蔽 部位 、 应 但 复杂 解剖  部位和病变早期 的诊 断有 一定 的 限度 ; T对脊 柱 和骨 盆等  C

重叠较多 的部位 、 囊 内密度 、 对 病灶 周 围软组 织侵 犯及 钙化 
较前敏感 , x线 平 片 的重要 补充 检查 手 段 ; 是 MR易于 显示  A C的特征 , B 尤其对囊 内液性部分及周 围软组织 的观察 由于  x线及 C T检 查 , 但对病灶 内钙 化 、 骨化及 骨壳 的评 价不如前 
者。  

3 4 鉴别诊断 .
图3 MR示病灶呈膨胀样改 变, 加权像 呈高信 号, 以清楚      可
显 示液 一液 平 面 这 一 特 征 性 表 现 

骨囊肿 , 多见于长骨 , 呈与骨干长轴一致 的 

对称性 轻度膨胀性 骨破 坏 , 围 为致密 硬化 带 , 周 病理 骨折 时  形 成典型的“ 骨片 陷落 ” , A C轮廓呈 分叶状 , 征 而 B 以偏心 性  居多。骨巨细胞瘤 , 病年 龄较大 , 于长 骨骨 端 的关节 面  发 位 下方 , 关节 面常为肿瘤的部分轮廓 , 钙化及 反应性 骨化少 见。   毛细血管扩张性骨 肉瘤 , 此病无 论从 临床 、 病理 和 x线上 均 
易 误 诊 为 A C 此 时 注 意 观 察 以下 几 点 : 检 时 多 处 取 材 ; B , 活 组 

3 讨

论 

3 1 病 因及 发病 机理 .

A C病人发病年龄大多数 (0 ) B 8 % 在 

2 0岁以下 , 以下 的儿 童罕见 。A C并非真 正 的肿瘤 , 5岁 B 临  床较 少见 , 占原发性骨肿瘤 的 12 . %  , 因尚未 明了 , 病 可能  系血 液动力学 障碍所致 , 即因骨 内血 管的静 脉段 突然 受阻或  动静 脉瘘 的急剧发展 , 致静 脉压 持续增 高 , 导 发生 类似静 脉  窦的腔隙扩大 , 累处骨 质被 吸收 , 受 并形 成一 膨胀性 骨 缺损  而形成 . 外伤 史可达 7 %_ , 1 2 故外伤为 A C最常见 的诱 因。 j B   32 影像学表现 . x线表现 : 灶显著膨 胀性 骨质破 坏 , 病 典  型者呈“ 泡样 ” “ 皂 或 吹气 球样 ” 变 , 改 内有或 粗或 细 的骨 小  梁状 间隔或骨嵴 , 边缘菲 薄如纸 为其特征性 x线表现  , 膨  胀显著者 可破 入软组 织形 成软组 织 肿块。邻 近病灶 端骨 质  轻度 、 局限性硬化 , 边缘清 楚 , 伴有 内缘弧形压迹 。有 学者认 

织学观察应 尽量 窥 视病 变 全貌 ; 仔细 观 察有 无 骨包 壳不 完  整、 软组织肿块及 C d a om n三角等恶性征象 ; 碱性磷酸 酶增高  有助 于本 病的诊 断。  

总之 A C临床上较少见 , B 典型 表现者 可明确 诊断 , 若表  现 不典型 , 只有影像 与 临床 、 病理 结合 综合 考虑 才能 提高诊 
断的正确率。   参 考 文献 
l 王玉凯.骨肿瘤 x线 诊 断学 [ . 一版. 京 : 民卫生 出版  M] 第 北 人
社 ,9 5 2 4 19 :8 .  

为病灶周 围反应性 新生骨壳是 x线 诊断 A C的一个重 要征  B 象。C T表现 : 病变呈囊 状膨 胀性 骨 质破 坏 , 骨包 壳菲 薄 , 但  大部分完整连续 , 数病 理性 骨折致 骨包 壳不 完整 ; 内面  少 其
凸凹不平 . 多数 骨破坏 与正 常骨交 界处 可见 骨质硬 化 ; 病灶  内一般有单个或多 个含液 囊腔 , 可见 液 一液平 面 ; 灶囊  并 病 腔 内间隔为软组织 密度 。增 强检查 间 隔强化 。M R表 现 : 病 

2 陈炽贤.实用放射学[ . 二版. M] 第 北京 : 人民卫 生出版社 ,9 9  19 :
9 . 91 

3 刘勇江 , 刘伟 , 巨坤. 陈 动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断 [ ] 中国医  J.
学 影 像 技 术 ,9 6,2 5 :8 . 19 1 ( )3 8 

4 江浩 .骨与关节 MR [ . 一版. IM] 第 上海 : 海科学 技术 出版 社 , 上  
1 9 5 3. 9 9: 0  

变呈膨胀性改 变 , 大多呈不规则分 叶状 , 边缘骨包 壳于 T WI 1  
及 T WI 2 上呈菲薄 而光整连续 的线样低 信号环 , 病理骨 折时 

5 高元桂 , 蔡幼铨 , 蔡祖龙 , 磁共振 成像诊 断学 [ . 等. M] 第一版 . 北 
京 : 民 军 医 出 版 社 ,9 2 6 8 人 19 :4 .  

该低 信号环不连续 ; B A C囊性部分 呈明显长 T 、 他 信号 , 1长  

收稿 日期 :0 7— 7—0  20 0 6


相关文档

骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿的影像诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
动脉瘤样骨囊肿的X线、CT影像诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像诊断
动脉瘤样骨囊肿平片与CT影像诊断分析
扁骨和不规则骨动脉瘤样骨囊肿的影像诊断
距骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
儿童跟骨动脉瘤样骨囊肿1例
上颌骨动脉瘤样骨囊肿1例
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
学霸百科
新词新语
电脑版 | 学霸百科